谈谈银屑病 银屑病关节炎

银屑病 关节炎（Psoriatic arthritis,Psa）是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和（或）脊柱炎，病程迁延、易复发、晚期可有关节强直，导致残废。约75%Psa患者皮疹出现在关节炎之前，同时出现者约15%，皮疹出现在关节炎后的患者约10%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。在美国，Psa患病率为0.1%，银屑病患者约5%-7%发生关节炎。我国Psa患病率约为1.23‰。

[临床表现]

　　本病起病隐袭，约1/3呈急性发作，起病前常无诱因。

　　1.关节表现 关节症状多种多样，除四肢外周关节病变外，部分可累及脊柱。与类风湿关节炎相比，关节炎的缓解更常见、更快且更安全，但有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点，关节炎分为五种类型，60%类型间可相互转化，合并存在。

　　(1)单关节炎或少关节炎型 占70%，以手，足远端或近端指（趾）间关节为主，膝、踝、髋、腕关节亦可受累,分布不对称,因伴发远端和近端指（趾）间关节滑膜炎和腱鞘炎,受损指（趾）可呈现典型的腊肠指（趾）---指（趾）炎,常伴有指（趾）甲病变。约1/3—1/2此型患者可演变为多关节炎类型。

　　(2)远端指间关节型 占5%-10%,病变累及远端指间关节,为典型的Psa,通常与银屑病指甲病变相关。

　　(3)残毁性关节型 约占5%,是Psa的严重类型,好发于20-30岁,受累指、掌、跖骨可有骨溶解,指节为望远镜式的套叠状怎样治疗银屑病关节炎因目前有效药物都有一定的不良反应。在有病时药物能治病，但药物在体内蓄积也能破坏机体功能的平衡，对身体产生不利的影响。治疗也要矫枉不能过正，应避免过度治疗，特别是吃药打针，即治疗一定时期，应停药休息，更不能长期应用这些药物作为预防。请不要相信一些药物治疗牛皮癣需要膳食平衡，消除心理上的内在因素，争取家人、朋友的鼓励和宽慰以及医生的帮助，造成良好的心理卫生条件，有利于患者调整相适应所处的不利环境。改变生活方式，对缓解牛皮癣有利，如控制吸烟，少饮酒，限制食物中的糖、盐和油腻，增加钙及各种维生素，使膳食平衡，既有营养，又不过分。如果您有问题想咨询我们的专家，请点击右边“咨询专家”按钮，或拨打咨询热线：,关节可强直,畸形.常伴发热和骶髂关节炎,皮肤病变严重。

　　(4)对称性多关节炎型 占15%,病变以近端指（趾）间关节为主,可累及远端指（趾）间关节及大关节如腕,肘,膝和踝关节等。

　　(5)脊柱病型 约5%,年龄大的男性多见,以脊柱和骶髂关节病变为主（常为单侧）,下背痛或胸壁痛等症状可缺如或很轻,脊柱炎表现为韧带骨赘形成,严重时可引起脊柱融合,骶髂关节模糊,关节间隙狭窄甚至融合,可影响颈椎导致寰椎和轴下不全脱位。

　　近来也有学者将Psa分为三种类型:①类似反应性关节炎伴起止点炎的单关节和少关节炎型②类似类风湿关节炎的对称性多关节炎型③类似强直性脊柱炎的以中轴关节病变为主(脊柱炎、骶髂关节炎和髋关节炎),伴有或不伴有周围关节病变的脊柱病型。

　　2.皮肤表现 皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损如头发、会阴、臀、脐等;表现为丘疹或斑块,园形或不规则形,表面有丰富的银白色鳞屑、去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血(auspitz征),该特征对银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其它炎性关节病的重要区别，35%的患者皮肤病变的严重性和关节炎症程度有相关性。

　　3.指（趾）甲表现 约80%Psa患者有指（趾）甲病变，而无关节炎的银屑病患者指甲病变仅占20%。有炎症的远端指间关节出现顶针样凹陷是Psa的特征性变化。其它表现有指甲脱离，甲下角化过度、增厚、横嵴及变色。

　　4.其它表现

　　(1)全身症状 少数有发热，体重减轻和贫血等

　　(2)系统性损害 7%-33%患者有眼部病变如结膜炎、葡萄膜炎、虹膜炎和干燥性角膜炎等，<4%患者出现主动脉瓣关闭不全，常见于疾病晚期，另有心脏肥大和传导阻滞等；肺部可见上肺纤维化；胃肠道可有炎性肠病，罕见淀粉样变。

　　(3)起止点炎 足跟痛是起止点炎的表现。特别是在跟腱和跖腱膜附着部位的起止点病。

恢复正常，这可能是本病易发的重要原因之一，因此我们认为治愈标准不能单纯从临床判定，如果损害一消退就上停止治疗，就容易复发，所以要求牛皮癣患者达到临床治愈牛皮癣时，还需巩固治疗至少　　医院提倡综合治疗，欢迎拨打咨询热线，专家会为你制定个性化的治疗方案，本网站文章不作为诊断及治疗的依据，如需详细了解，请拨打下列咨询电话：军科济民银屑病研究院是地区首家、唯一以银屑病精品诊疗为核心的研究院，军科济民独创的...。以免引起病情的反复，增加患者的心理负担。不宜吃豆腐，中医记载，豆腐性偏寒，因此胃寒和易腹泻、腹胀、脾虚的以及常出现遗精的肾亏者也不宜多吃。以免影响身体的各项机能。提倡综合治疗，欢迎拨打咨询热线，专家会为你制定个性化的治疗方案，本网站文章供你参考，不能作为诊断及治疗的依据，如需详细了解，请拨打下列咨询电话，咨询电话：军科济民银屑病研究院是地区首家、唯一以银屑病精品诊疗为核心的研究院，军科济民独创的